Compte-rendu de la réunion du 29 Mars 2007 – Maison St François - RENNES

Présents : Dr Kurta, , Dr Chaperon, Dr Bienvenu, Dr Le Dizet, Mme Sipos, Dr Allais, Dr Lescanne, Dr Lefrançois, Dr Chichizola, Dr Affolter. Dr Murat-Charrouf, Dr Roussel

Excusés : Dr Le Garzic

INFORMATIONS DIVERSES

• C.L.I.C : réunion le 22 Mai 2007 sur le renouvellement des Conventions Tripartites.
• Rapport d’Activité Médicale Annuel : divers modèles sont consultables : sur le site de l’Amcoor, dans le journal du médecin coordonnateur ; par ailleurs, il peut être fait en partie sur la base d’AQUALIE 35.
• Un décret sur le temps minimal et la rémunération du MC serait sur le point de voir le jour….affaire à suivre…

SUJET DU JOUR : LES RESEAUX GERONTOLOGIQUES : réflexions

Les notes ont été prises au cours d’un échange d’idées à bâtons rompus….Beaucoup de questionnement, peu de réponses simples…

PARTAGE D’EXPERIENCE :

Le réseau gérontologique « GERONTEMERAUDE » de St Malo, association, dont les buts sont :

• Evaluer les besoins en soins et orienter
• Proposer des solutions
• Impliquer les partenaires
• Permettre une continuité hôpital-domicile
• Promouvoir la formation des personnes
• Equipe de GERONTEMERAUDE :
• 1 médecin hospitalier
• 1 médecin généraliste, MC d’EHPAD
• 2 IDE
• 1 secrétaire

QUESTIONS ET REFLEXIONS :

Il existe des réseaux «fonctionnels » mais non formalisés, entre domicile, hôpital, EHPAD, en place par le bon vouloir et/ou les carnets d’adresse et les relations des divers intervenants auprès de la PA. Ils sont déjà en place et fonctionnement bien pour un certain nombre mais sont fluctuants. Ces liens sont à formaliser pour les rendre permanents et indépendants des personnalités en place.

Certains réseaux de santé formalisés actuellement en place paraissent complexes et par forcément pérennes (financements non reconduits etc.).

Que peut apporter un réseau « gérontologique » ?

• Une « expertise » médicale pour le Médecin Généraliste
• Un espace où développer une culture commune
• Une réponse possible au manque de temps pour les praticiens d’organiser une prise en charge
• Une complémentarité, et non une substitution, aux filières existant déjà (soins palliatifs, CLIC etc…)

Quelle est la place du médecin coordonnateur ? il a des compétences….il est donc important de valoriser celles-ci auprès des MG et de l’Hôpital

Quelle est la place du réseau /résidant en institution ?

Un réseau gérontologique à domicile est différent d’un réseau institutionnel.

Comment passer de la réunion Amcoor ( partage d’expérience) à une réunion d’action : faire quelque chose à plusieurs ?

• Partenariat avec l’hôpital en temps qu’Amcoor ?
• Réunion Amcoor/généralistes sur un même lieu géographique ?

Cela peut donner une légitimité au médecin coordonnateur.

Il existe des réseaux de pairs :

- Réseaux thématiques : Sida, alcool, cardio, diabète …

- Réseaux institutionnels qui valorisent des filières de soins.

• Identifier les besoins non couverts,
• Dans quels réseaux « santé » Amcoor pourrait-elle s’impliquer ?
• Développer la « recherche-action », publier…
• La lettre aux professionnels… les sites intéressants…

Dans quels domaines a t’on besoin d’un réseau en EHPAD ?

• la psy, le CHS
• les urgences
• la médecine gériatrique
• les soins palliatifs
• échange de formation auprès de nos équipes (par les médecins coordonnateurs)
• mutualisation d’ergothérapeute en EHPAD : L’intérêt d’une ergo en EHPAD est méconnu particulièrement par nos instances.
• Mutualisation d’une psychologue.
• Consultation « mémoire » mobile. Mais l’hospitalisation de jour permet la mobilisation de 6 ou 7 intervenants (difficile dans une équipe mobile)
• Le lien avec les familles
• Conseil de la vie sociale
• Réunions bilan régulières
• SROS sur lequel s’appuie l ‘ARH pour évaluer les besoins sanitaires (Fougères)

A propos des relations avec le CHS :

Il existait une Charte il y a quelques années…

Le problème du CHS est de placer ses malades psy vieillissants

Un projet de convention intéressant existe en Mayenne qui détaille le travail de l’infirmier psy.

Convention implique une rencontre avec les intervenants, un lien formalisé.

Quels seraient les objectifs généraux, les objectifs opérationnels ?

Quels seraient les moyens, les actions ? …..           

PROCHAINE RENCONTRE :

MARDI 24 MAI2007

A 13H30

MAISON St FRANCOIS - RENNES

D.K et V.A.