Compte-rendu de la réunion du 31 Mai 2007 – Maison Gaëtan HERVE - RENNES
Présents : Dr Kurta, Dr Chaperon, Dr Le Dizet, Dr Sipos, Dr Lescanne, Dr Allais, Dr Affolter, Dr Bienvenu, Dr Chichizola
Excusés : Dr Roussel, Dr Delahaye
SUJET DU JOUR : « RESEAUX GERONTOLOGIQUES : liens avec les médecins généralistes…. »
1 – REMISE EN PERSPECTIVE DES RESEAUX :
La définition du réseau gérontologique reste difficile à faire émerger pour le groupe….et par conséquent la manière de le monter.
Une réflexion intéressante :les réseaux gérontologiques peuvent être classés en 2 types :
- Les réseaux « pratiques » autour de la personne âgée (avec le MG, le service à domicile,l’EHPAD, le psycho, l’hôpital de rattachement etc.), à un échelon local, et dans lequel chaque médecin coordonnateur va devoir s’investir avec son EHPAD en fonction du paysage sanitaire et du domicile.
- Les réseaux de « réflexions » sur les bonnes pratiques, sur les nécessités d’organisation locale (avec les services hospitaliers, les instances représentatives des MG comme l’URML et l’AMCOOR Haute Bretagne)….C’est dans ce cadre que pourrait se dérouler une rencontre avec entre autres le Pr Jouanny et un représentant de l’URML.
2 – PARTAGE D’EXPERIENCE DE LIENS AVEC LES MEDECINS GENERALISTES
Un certain nombre de coordonnateurs ont essayé d’organiser une rencontre avec les médecins généralistes intervenant au sein de leur EHPAD ; ci-joint une liste non exhaustive de ce qui a motivé les rencontres…, peut être une source d’idées pour d’autres MC :
- A l’occasion d’un changement de direction
- A l’occasion d’un changement d’organisation
- A l’occasion d’une nouvelle construction
- Pour communiquer le bilan médical annuel (avec accord de la direction)
- Dans un but de travail de coordination autour du dossier de soin
- Dans un but de travail sur un sujet gériatrique (ex : prescriptions de psychotropes chez le sujet âgé, protocole douleur…)
- Lors de la réflexion sur le projet de soins palliatifs…
- Dans un but purement festif, afin de créer un premier lien et d’apprendre à se connaître…
Le mode de rencontre :
- Soirée avec ou sans repas
- Rencontre sur le temps du midi avec un « déjeuner-grignotage »
- Rencontre proposée au choix de chaque médecin le midi et le soir d’un même jour
D’autres modes de communication :
- De façon fortuite dans la salle de soin ou dans les couloirs
- Par courrier annuel
2 – DES POINTS D’ACCORD GENERAL
- Qu’il y ait plus de 50 généralistes à intervenir dans l’EHPAD comme à Rennes ou 5 ou 6 comme en périphérie, il y a toujours des « participatifs », qui viennent aux réunions proposées et harmonisent leur pratique à celle de l’EHPAD….et des « irréductibles »…
- Les généralistes ont un temps compté (ce qui est tout à fait compréhensible compte tenu des charges de travail en libéral) et un intérêt souvent proportionnel au nombre de résidents dont ils ont la charge dans l’EHPAD….sans parler des difficultés pour les MG intervenant dans plusieurs EHPAD à organisations différentes….
- Il est important de les connaître personnellement et d’essayer d’avoir des rapports directs au cours d’une de leurs visites, ou autour d’un cas…
- Le Mcoord. peut aider les généralistes en s’assurant qu’ils peuvent accéder facilement au poids du résident, aux critères nutritionnels etc. (par exemple, un Mcoord a calculé et inscrit dans le dossier le Cockroft pour tous les résidents)….Le Mcoord. peut être amené à aider les MG dans l’EPP….
3 – DES PROPOSITIONS POUR CONTINUER A DEVELOPPER LES LIENS
- Prévoir dans l’EHPAD si possible un bureau pour les MG et un tableau d’affichage destiné aux MG et alimenté par le Mcoord , avec les messages d’alerte éventuels, un résumé « lu pour vous » de sujets gérontologiques, des résumés de bonne pratique gérontologique (« FICHES FLASH » cf ci dessous) etc…
- Travailler lors des prochaines réunions de l’AMCOOR Hte Bretagne des « FICHES FLASH » sujets pratiques, à afficher ensuite pour les MG ( puis peut-être à répertorier dans un classeur à leur intention)
- Sujets pratiques +++ (dépistage I Rénale, grandes règles de prescription chez le SA…)
- 4 ou 5 grandes idées ou messages seulement par fiche flash sur le sujet retenu
- Selon le sujet, la fiche flash devra s’accompagner d’une fiche de références bibliographiques ou plus explicite pour les MG qui voudraient aller plus loin.
- Réaliser une trame de lettre d’informations internes « FEUILLE DE CHOU » de type Plan Bleu, évolution de l’organisation, utilisable dans les EHPAD, à destination des MG, à laquelle pourrait être incluse une fiche flash. Cette « feuille de chou » pourrait être affichée ou expédiée…
PROCHAINE RENCONTRE : « FICHES FLASH »
MARDI 26 JUIN 2007
A 13H30
Thème retenu : REDACTION DE PREMIERES FICHES FLASH :
Grandes règles de prescription médicamenteuses
Dossier médical : aspect médico-légal
MAISON Chaudeboeuf – St SAUVEUR DES LANDES
(Sortie 29 sur la 4 voies de Fougères – Traverser St Sauveur des Landes ; 2 km après la sortie du village, prendre la route à droite vers le château. La salle de réunion est dans le bâtiment administratif.)
V.A.