Compte-rendu de la réunion du 26 Juin 2007 – Maison Chaudeboeuf – St SAUVEUR DES LANDES

Présents : Dr Durel, Dr Hignard, Dr Kurta, Dr Chaperon, Dr Le Dizet, Dr Sipos, Dr Lescanne, Dr Allais, Dr Affolter, Dr Bienvenu, Dr Chichizola, Dr Le Ponner, Dr Leleu, Dr Lefrançois

Excusés : Dr Roussel

POSTES A POURVOIR

• Mme le Dr DELAHAYE quitte son poste à Bruz et remercie les membres de l’association du travail accompli ensemble, qu’elle a beaucoup apprécié.
• BRUZ – résidence LES BRUYERES – propose 0,40 ETP Méd. C. – contactez Mme TILY : 02 99 52 90 91
• GUICHEN – résidence LE TREHELU – propose 0,40 ETP Méd. C. – contactez Mme FONTAINE : 02 99 52 07 07
• RENNES – résidence EDYLIS – propose 1 journée par semaine Méd. C. – contactez Mme MAESTRACCI : 02 97 62 20 90 ou 06 69 68 09 40
• ST AUBIN D’AUBIGNE – propose 0,17 ETP à O,20 ETP pour 32 lits – contactez Mme SAULNIER : 02 99 55 25 25

INFORMATIONS DIVERSES

• Alzheimer Breizh – Jeudi 27 Septembre 2007 – Le RELECQ-KERHUON – 02 99 87 30 01
• Régionales de Gérontologie – Mardi 16 octobre - LORIENT
• 5èmes Assises nationales du médecin coordonnateur en EHPAD– 27 et 28 Novembre 2007-PARIS – 01 40 21 07 36
• 6ème Congrès Géronsanté – 6 et 7 décembre – MONTPELLIER – 01 41 32 31 70

SUJET DU JOUR : FICHE FLASH sur les règles de precription, en particulier en EHPAD

Documents de travail : Fiche de l’HAS « Prescrire chez le sujet âgé » - Guide du CHRU de Brest « Guide des médicament en première intention chez le sujet ägé »

Les discussions mettent en avant les points suivants :

• La connaissance de la fonction rénale est un pré-requis majeur de toute prescription.
• La formule de Cockroft et Gault si imparfaite soit-elle reste la plus simple à mettre en œuvre (pesée régulière des résidents lors de la toilette….)
• La iatrogénie doit être évoquée systématiquement devant tout symptôme nouveau chez la personne âgée
• Les ordonnances sont à revoir régulièrement ; la validation PATHOS peut être une opportunité pour les généralistes de réviser au minimum annuellement leurs prescriptions.

La fiche suivante est retenue dans un premier temps (chaque mot a été pesé pour ménager les susceptibilités) :

REGLES ESSENTIELLES DE PRESCRIPTION

1 – NE JAMAIS ECRIRE un nom de médicament sans s’interroger sur son incontournabilité et sur le bénéfice thérapeutique

2 – SIMPLIFIER au maximum : tout ne doit pas être traité, hiérarchiser…

3 – EVITER de prescrire PLUS DE 5 PRINCIPES ACTIFS différents

4 – Utiliser des POSOLOGIES GERIATRIQUES, inférieures à celle de l’adulte jeune

5 – Avoir l’ŒIL sur l’ŒIL (collyres) et se méfier de la multiplicité des ordonnances (spécialistes)

6 – PENSER aux DEFICIENCES NEUROSENSORIELLES : se méfier des gouttes, protocoles simples

7 – TOUJOURS DISCUTER et PRECISER la durée d’un traitement

8 – ETABLIR la SURVEILLANCE particulière (diurétiques, amiodarone, héparine  etc.)

9 – REVISER au minimum annuellement le traitement (même au bout de 20 ans…)

10 – EVITER chaque fois que possible les prises le midi et le Dimanche

CALENDRIER ET SUJETS DES PROCHAINES REUNIONS

• L’organisation d’une soirée par le laboratoire Sanofi-Aventis sur le diabète du sujet âgé est toujours d’actualité. L’intervenant pressenti est de Dr SOST du CHRU.
• Mardi 18 Septembre 2007 : Relations avec le CHU avec le Pr Jouanny 
• Jeudi 8 Novembre 2007 : Commentaires de la fiche flash « Prescription » - Nutrition en EHPAD
• Mardi 18 décembre 2007 : sujet à définir -

PROCHAINE RENCONTRE :

MARDI 18 SEPTEMBRE 2007 A 13H30

Thème retenu : Les liens avec l’hôpital

Avec la participation du Pr JOUANNY

Salle de la Cochardière – CH Hôtel Dieu – Rue Legraverend à RENNES

(entrée par la rue de la Cochardière )

V.A.