Réunion AMCOORBH du 18 decembre 2007

Compte-rendu de la réunion du 18 Décembre 2007 – Maison St Cyr – RENNES

Bref relevé de notes

Etaient présents :

Mme. VANTARD, M. LE PONNER, Philippe LEFRANCOIS, Jacques LESCANNE, Dominique KURTA, Michel BIENVENU, Bénédicte PACAULT, Jean-Claude HOCQUET, Bernard ALLAIS, V. AFFOLTER, M. CHICHIZOLA, M. LELEU, Mme SIPOS

Etaient excusés :

Gaël DUREL

Rencontres régionales en 2008 ?

Elles doivent impliquer les médecins coordonnateurs, les infirmiers coordonnateurs et les directeurs.

Il faut quitter la réunion avec des réponses pratiques.

Thèmes possibles: hygiène, qualité, famille, bientraitance ?

Les participants font le choix du thème famille, qui peut être décliné ainsi:

accueil,
bonnes pratiques,
profils de relations familiales (décoder fusion, déni…),
interférences famille-médecin-infirmier,
aspect juridique (personne de confiance)
hygiène (infections, ménage)…

Mise en place d’un comité d’organisation (M. CHICHIZOLA, Mme SIPOS, M. VANTARD)

Période : fin septembre/octobre

Journée complète

Pré programme à fournir pour fin janvier 2008.

Vous êtes invités, si vous êtes absents à la prochaine réunion, à adresser vos suggestions concernant cette journée par le site de l’AMCOORHB.

A NANTES

Thème : pré admission, admission en EHPAD , travail en atelier

Beaucoup de débats sur les procédures d’admission : beaucoup de variété dans les pratiques.

FICHE ALIMENTATION

- Intérêt de suggérer le dosage de l’albuminémie en cas d’amaigrissement,

- Comment suivre au mieux, individuellement, quelle personne reçoit des plats enrichis,

- Impliquer les cuisiniers.

Proposez les modifications que vous jugerez utiles au texte ci-dessous

Prévention de la malnutrition

Définition : quantité d’aliments ingérée inférieure aux besoins

REPERER les facteurs de risque

altération de l’état général, brutale (infection…) ou progressive
baisse de poids depuis 3 mois (+ de 5% en 1 mois ou 10% en 6 mois)
troubles de la déglutition
agressivité, refus alimentaire
difficultés motrices (bras, jambes)
problème buccodentaire

QUI

AS et ASH
IDE
Médecin
(Famille)

CRITERES DE DENUTRITION

baisse de poids (+ de 5% en 1 mois ou 10% en 6 mois)
résultats biologiques

Etat nutritionnel	Albumine g/l	Préalbumine g/l
Normal	35-40	0.2 -0.35
Dénutrition modérée	25-35	01-0.2
Dénutrition sévère	Moins de 0.25	Moins de 0.1

Nutritionnal Risk Index NRI , index simple et validé :1.519*albumine plasmatique en g/l + 41.7* poids actuel/poids habituel

si sup à 97.5 : pas de dénutrition

si entre 83.5 et 97.5 : dénutrition modérée

si inf à 83.5 : dénutrition sévère

ACTION en cas de dénutrition modérée ou sévère :

AS ASH	IDE	MEDECIN
Ouverture d’une transmission ciblée	Ouverture d’une transmission ciblée	Observation médicale
Fiche de suivi alimentaire	Etude de la fiche de suivi alimentaire	Albumine plasmatique
Surveillance et/ou aide en salle à manger	Voir avec le médecin si action possible sur les facteurs de risque repérés	Autre bilan selon besoins
Suivi du poids	Décision sur la fréquence de suivi du poids	Décision sur la fréquence de suivi du poids
Donner les suppléments alimentaires décidés	Décision immédiate de suppléments si mange peu, éventuellement textures modifiées	Décision immédiate de suppléments si mange peu, éventuellement textures modifiées
	Demander diététicienne	Demander diététicienne

Types de suppléments alimentaires

Plats hyperprotéinés , addition de « vache qui rit », « blédine », desserts enrichis préparés en cuisine
Suppléments nutritionnels prescrits par le médecin ; Ex : Floridine en remplacement du dessert ou en collation à distance des repas

Cétornan 2 sachets par jour

Les textures modifiées et eaux gélifiées sont intéressantessi trouble de la déglutition

Réfléchir ultérieurement au problème inverse : obésité, boulimie… ainsi qu’à la question du repas en collectivité.

PROCHAINS SUJETS A ABORDER

1/ Hygiène dans les soins infirmiers (17 janvier 2008)

Hygiène en EHPAD (Dr CHICHIZOLA)

Jusqu’où aller dans l’application des normes hospitalières : l’hyginitude

2/ Comment bouger en EHPAD

Prévention, syndrome chute et post chute, avec intervention d’un kiné ou d’un ergothérapeute.

3/ Le Sommeil

Lire avant la réunion concernée le récent document de l’HAS sur les psychotropes

QUESTIONS DIVERSES

Echange d’intervenants pour des petits temps de formation ?

Ou utiliser l’expertise déjà reconnue : certains spécialistes acceptent des stagiaires par exemple :

Plaies et Cicatrisations (Mme ALLAIN)
Soins Palliatifs (Mme VIGOUROUX)

HAD : l’intervention de ce service est possible en EHPAD en métropole rennaise sur convention.

PROCHAINE RENCONTRE :

Jeudi 17 JANVIER 2008 A 13H30

Thèmes retenus :

Hygiène dans les soins infirmiers

Maison St FRANCOIS - RENNES

I .S.

Information de dernière minute : nous sommes au regret de vous informer du décès en cette fin d’année de notre collègue Mme le Dr Xavière CAILLEUX, médecin au CH de Vitré et membre de l’AMCOORHB.

V.A.