RELEVE DE CONCLUSIONS DE LA REUNION AMCOOR HAUTE BRETAGNE
JEUDI 19 JUIN 2008 – RESIDENCE DE LA SAGESSE - PLEURTUIT
Présents : Docteurs V. Affolter P. Vantard, R. Chaperon, J. Lescanne, D. Kurta, I. Sipos, Le Bellé, Canneva, Chahal, Le Garzic, M.N. Chichizola
Excusée : A. Le Dizet, G. Durel, M. Bienvenu, C. Le Ponner
I - Informations diverses :
Postes de médecins coordonnateurs vacants :
Dans le cadre des plans bleus, la DGAS a publié un dossier type de liaison d’urgence en EHPAD.
(circulaire DGAS du 29 mai 2008).
MOBIQUAL : outils de formation pour la lutte contre la douleur, les soins palliatifs, la bientraitance.
A. Le Dizet représentera l’AMCOORHB à la réunion du 24 juin sur le suivi de la réforme de la tarification
La fédération des associations de médecins coordonnateurs organise une journée dans le cadre du prochain congrès de la SFGG qui se tiendra à Paris du 21 au 23-10-2008
Journée de formation sur l’outil PATHOS par l’association des généralistes gérontologues AMGAN le samedi 15 novembre 2008 – hôtel Océania- aéroport de Nantes -
Contact laboratoire ESAI (DVD formation sur la maladie d’ Alzheimer) Me PECULIER – 06 76 49 67 58
Prochaines dates de réunion :
Mardi 16 septembre – Résidence Saint Cyr à Rennes : outils d’évaluation en EHPAD
Jeudi 9 octobre –3émes rencontres bretonnes de la coordination en EHPAD – Centre des congrès EULESIS à St Brieuc (22) – sur le thème : « familles et EHPAD : partenaires ou rivaux. Comment construire ensemble autour de la personne âgée ? »
Organisée par AMCOOR 22-29 et AMCOORHB
Jeudi 13 novembre : Outils de formation MOBIQUAL – lieu à définir
Mardi 9 décembre : sujet et lieu à déterminer
Fiches pour l'enquête sur le sommeil en EHPAD: à télécharger:
II Thème du jour : Prise en charge de malades psychotiques en EHPAD
Nous avons bénéficié de la présence de Nadia Gervais, psychologue de l’EHPAD de Pleurtuit.
Notre échange s’est divisé en deux axes :
a) le lien institutionnel avec les équipes de secteur psychiatrique
Selon les secteurs de psychiatrie d’ Ille-et-Vilaine, la collaboration va de consultations médicales et de visites de l’infirmier de secteur au sein de l’EHPAD à des consultations au CMP voisin sans visite sur place.
Peu d’EHPAD ont signé une convention avec le CHGR. Il existe une charte de coopération entre les secteurs de psychiatrie et les structures sociales et médico- sociales…
Il existe un volet psychiatrie du schéma régional d’organisation sanitaire .
Le contexte actuel en EHPAD est :
Le souhait de tous serait un accès facilité pour la prise en charge en urgence de la crise , et pour des séjours de répit quand l’institution EHPAD ne peut plus contenir les troubles.
Les besoins de formation sur les pathologies psychiatriques en EHPAD pourraient être exprimés auprès des organismes de formation.
b) Et en pratique que fait-on en EHPAD ?
La psychologue en EHPAD a un rôle clé face à deux types de situations :
les symptômes psychotiques de malades atteints de maladie d’Alzheimer ou apparentés
à distinguer des symptômes de malades psychotiques vieillissants
La psychologue a un rôle institutionnel auprès des équipes, dans le suivi individuel de résidents et auprès de familles : ce travail se répartit différemment selon le temps de présence.
En EHPAD la psychologue aide les équipes à décoder des comportements qui peuvent faire peur.
Elle agit en médiateur qui aide les équipes dans leur rapport à « la folie ».
Résumé de nos échanges par notre invitée Nadia Gervais
Pour conclure, que le sujet soit psychotique ou névrosé, qu’il soit jeune ou âgé, dans notre pratique d’accompagnement des personnes dépendantes, il s’agit de faire du cas par cas.
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Face à un délire de persécution : il faut pratiquer quand c’est possible le turn over de personnel, (avoir des hommes dans les équipes soignantes est souvent utiles..) redire la règle (le balisage), mais parfois une hospitalisation en milieu psychiatrique est nécessaire…
En conclusion, une prise en charge pour le personnel bien différente de celle de la personne âgée démente ou en perte d’autonomie physique…qui mérite que ce thème soit travaillé avec les secteurs de psychiatrie et que chaque situation fasse l’objet d’un travail en commun.