Compte rendu de la réunion AMCOORHB du 9 décembre 2008
Présents : A. Le Dizet, R. Chaperon, D. Kurta, I.Sipos, M. Bienvenu, B. Pacault, Y Hignard, Ph. Lefrançois, I.Chahal, G.Durel, Ch.Le Ponner , V Affolter, M.N. Chichizola
Postes de médecins coordonnateurs vacants :
EHPAD ACIGNE : Résidence des quatre saisons, 29 places, 0,1 ETP
Contact : Me ORAZ MARTINEZ, tel : 02 99 04 31 00, fax : 02 99 62 51 79
Association Anne Boivent cherche pour le 1er Mars 2009 un ou plusieurs médecins coordonnateurs pour trois EHPAD :
Louvigné du Désert, 148 places, 0,5 ETP
Chaudeboeuf (St Sauveur des Landes), 102 places dont 62 MRS, 0,3 ETP
Pontmain (Mayenne) 83 places, 0,12 ETP
Contact : Mr Chotard, directeur général, 02 99 94 95 70
CCAS Ville de Rennes : 1 ETP pour deux EHPAD
Contact : CCAS 1 rue du Griffon, BP 90544, 35105 Rennes CEDEX3, 02 23 62 20 20
Points abordés :
1. Recommandations de la CNAMTS
Plusieurs EHPAD ont accueilli médecin et administratif de la caisse d’assurance maladie des travailleurs salariés sur deux sujets :
Iatrogénie et mise en place du nouveau forfait soins en EHPAD
Remarques : les fauteuils roulants répertoriés sur la liste extraite de la LPPR (liste qui a été adressée par la CNAMTS dans certains établissements) feraient partie de ce forfait soins. Seul le fauteuil hors série, non disponible sur cette liste, peut être pris en charge comme soin individualisé remboursable au résident.
A signaler tout de même des variations d’interprétation des textes en fonction des départements et selon que l’on a reçu cette liste détaillée ou non (car la liste annexée à l’arrêté du 30 mai 2008 nous semblait pourtant claire à ce sujet, mais son interprétation allait dans le sens opposé).
Oublions donc nos bonnes pratiques de prescription à savoir un fauteuil= une personne handicapée avec mesures et accessoires adaptés à chacun.
2. Enquête sommeil : Trop de psychotropes le soir…
Merci de préparer vos commentaires pour la prochaine fois (résumé disponible pour ceux qui veulent réfléchir avec nous et n’étaient pas présents après de MN Chichizola)
3. Fiches flash :
Accord pour mise en forme d’une fiche type avec partie reprenant les préconisations AMCOOR et partie propre à chaque EHPAD
Thème n°1 : nutrition- alimentation
Coordonnée par A.Le Dizet
Sera vu à la réunion du 26 mars
4. Coderpag : inquiétude des partenaires face aux restrictions budgétaires annoncées, morosité…
5. EQUIPE MOBILE DE GERIATRIE AUX URGENCES (EMGU)
Accueil du docteur Galle et de Me Blanchard, infirmière, qui composent depuis le 1er octobre l’Equipe Mobile de Gériatrie des urgences du CHU de Rennes
(temps de travailleur social en attente, pas de secrétariat)
L’EMG de liaison interne, avec les services hospitaliers du CHU, continue de fonctionner avec le docteur SOST.
Position EMGU : aux urgences du lundi au vendredi – pavillon Duhamel- unité d’hospitalisation de courte durée (UHCD)
Tel : 02 99 28 43 97
Missions : évaluation pour orientation vers une hospitalisation (entrées directes vers médecine ou SSR Tauvrais, Hel Dieu ou Chantepie) ou un retour à domicile ou en institution pour les personnes âgées fragiles (critère d’âge : plus de 60 ans- c’est l’existence de critères de fragilité qui prévaut)
Cette orientation concerne les malades hospitalisés sur l’UHCD du pavillon Duhamel et les demandes du SAU
Ne concerne pas en routine l’accueil des urgences cardiologiques
L’infirmière fait le bilan médico- psycho- social (famille, EHpad, soins à domicile,…) et le médecin contacte le médecin traitant, fait les prescriptions de sortie si retour à domicile.
Objectif : éviter le passage par le SAU ou le retour précoce en hospitalisation par les urgences, permettre l’entrée directe en service gériatrique ou de spécialité
Outils : dossier des urgences, lettre de sortie des urgences, contact téléphonique 10 jours après retour à domicile par l’infirmière pour évaluer la situation
Consultation externe à Hôtel Dieu le mercredi amidi par le Dr Galle (délai environ 10 jours)
Ou bilan en hôpital de jour ‘délai trois mois)
Sur cette bonne nouvelle d’un temps spécifiquement gériatrique aux urgences du CHU,
Il me reste à souhaiter à tous de bonnes fêtes de fin d’année et :
Rendez vous le JEUDI 8 JANVIER 2009 – 13h30-
MAISON DE RETRAITE SAINT FRANCOIS
Thème : psychotropes, bonnes pratiques, réalités et qualité
A vos calculettes pour compter les prescriptions de neuroleptiques, anti dépresseurs, anxiolytiques et somnifères de vos EHPAD.
Dernière minute : Pas de psychiatre ce jour- là…mais nous préparerons nos questions sur le lien entre psychiatrie et gériatrie, voir psycho-gériatrie pour un entretien avant l’été avec un psy de G04. Ils sont eux-mêmes en pleine réflexion sur le sujet des médicaments.
Fin enquête sommeil et préparation de la deuxième phase
Rédaction : M.N. Chichizola