Compte-rendu de la réunion du 22 septembre 2011– Cleunay - RENNES

Présents : Dr Cordier, Dr Affolter, Dr Vantard, Dr Kurta,, Dr Chichizola,, Dr Lavalou,, Dr Le Dizet, Dr Bienvenu, Dr Aloua, Dr Colas, Dr Canneva, Dr Durel, Dr Lebelle, Dr Costes.

Prochaines rencontres et manifestations professionnelles

• 31èmes journées annuelles de la SFGG. Du 4 au 6 Octobre 2011 Paris CNIT. Contact : www.jasfgg2011.com
• Alcool et personnes âgées. Mardi 18 Octobre 2011 St Brieuc (Espace Brezillet) Contact :www.anpaa-bretagne.fr ou anpaa@anpaa-bretagne.fr
• Journées Régionales de prévention du Risque Infectieux en Etablissements de Santé et EHPAD (CCLIN Ouest et ARLIN Bretagne) 13 et 14 Octobre 2011 Faculté de médecine de Brest. Contact : stephanie.gueguen@chu-brest.fr
• « Evaluation, bientraitance….Qualité ? A quelle place sommes-nous convoqués ? Quels rôles investir ? » les 24 et 25 Novembre Salle Le Ponant à Pacé. Contact : psychologie.vieillissement@wanadoo.fr ou site : www.psychogeronto.com
• Journée de la coordination bretonne des Soins Palliatifs : 25 Novembre 2011 à St Brieuc, espace Brezillet.
• Journée régionales de Gérontologie le 10 novembre 2011 à Vannes ouvert aux équipes soignantes. Inscription gratuite.

Sites internet intéressants à consulter :
- CMRR de Nice ( Centre Mémoire de Ressources et de Recherche) avec fiches pratiques sur TTT non médicamenteux .

La prochaine réunion pour faire le point sur le livret thérapeutique du CHU avec les Dr Michel, Sost et Cattenoz  aura lieu le Mardi 18 Octobre à la Tauvrais ; l’Amcoor y est conviée de principe. (V. Affolter et D. Kurta)
On attend toujours la relecture du livret TTT de l’AMCOOR que devaient effectuer les pharmaciens de Bain de Bretagne et de Pléchatel. Il a été décidé que sans nouvelles, nous le mettrions en ligne dès que Christian Le Ponner aura pu remettre le site en activité.

OMEDIT = observatoire du médicament au niveau de la région Bretagne.
L’AMCOOR y est représentée par Marie Noelle Chichizola. Un groupe de travail (Ville-EHPAD-Hôpital) auquel participera Marie Noëlle se penchera sur la filière du médicament dans le programme régional de santé. Un volet de ce programme concerne les Ehpad dans le chapitre Qualité Sécurité.

La seule UCC fonctionnelle actuellement est celle de Dinan. Il serait intéressant d’avoir les coordonnées des UCC et UHR opérationnels ainsi que de partager les difficultés et les stratégies de mise en place et de fonctionnement pour ceux qui ont déjà un PASA car les projets sont en cours dans plusieurs EHPAD et le retour d’expérience profite à tous. Le nombre important de résidents désorientés fait se poser la question dans certains Ehpad de création d’unité « non Alzheimer »…..Il est recommandé de tenir à jour les évaluations NPI-ES  pour les tutelles et aussi pour pouvoir décrire notre population et les troubles du comportement auxquels nous sommes confrontés. Un travail MCO- Psychologues est proposé. A creuser.

La fiche flash « l’INCONTINENCE URINAIRE» est adoptée dans sa forme définitive. Elle soulève beaucoup de questions quant à la rééducation et l’utilisation des pessaires. Il est proposé de demander à une sage-femme spécialisée (Mme Nivellet) qui intervient quelquefois au CCAS de Rennes de venir nous faire un topo spécialisé. Marie Noëlle Chichizola s’occupe de la contacter. Il serait intéressant que chacun apporte ses protocoles concernant l’incontinence.

Fiche flash : l’insuffisance rénale : Avant de la travailler, on propose de recevoir le Dr Sandrine Genestier de l’AUB (Association des Urémiques de Bretagne) qui s’occupe de la dialyse péritonéale à domicile. Celle-ci peut être faite en Ehpad et prise en charge par l’HAD. Pascale Vantard se charge de la contacter.

On espère que Christian pourra rapidement faire évoluer le logiciel.

Des évolutions notables font et feront sûrement l’objet de discussions :
 Le MCO préside la commission gériatrique. Le RAMA doit être écrit en concertation avec l’équipe soignante et discuté en commission gériatrique : Il faut donc programmer une commission en mars. Une présentation nationale ou peut-être « localement régionale » du RAMA pourrait nous permettre de disposer d’une base de données très intéressante pour des études futures. A réfléchir.
 Le MCO est autorisé à prescrire dans l’urgence : il faut donc définir l’urgence, le circuit de la permanence des soins à respecter et les domaines qui relèvent du MCO. (Gaël Durel nous rappelle que la Loi Kouchner nous oblige à traiter la douleur sans attendre (loi du 4 fév 95) ; est-ce une urgence au sens du décret ? il est nécessaire que le MCO ait son N° RPPS et le Finess de l’Ehpad sur ses ordonnances. Doit-on demander des ordonnances sécurisées ?
Un contrat doit être signé avec le président du CA de l’Ehpad. L’Ordre va-t-il nous proposer un contrat type comme précédemment ?

Nous sommes adhérents à la FFAMCO depuis plusieurs années mais nous nous demandons l’intérêt qu’il y a d’être affilié car les retours sont peu fréquents. Gaël Durel se charge d’envoyer un mail à la FFAMCO pour faire remonter nos interrogations.