Compte-rendu de la réunion du 6 Décembre 2011 – Maison St Cyr - RENNES

Présents : Dr Cordier, Dr Affolter, Dr Le Dizet, Dr Costes, Dr Dubois-Laurent (Chantepie), Dr Chichizola, Dr Rouxel, Dr Lavalou, Dr Bienvenu, Dr Colas, Dr Hallioua, Dr Vantard

• Journée régionale de Gérontologie à Vannes : Ouverte aux équipes soignantes, a semblée intéressante pour les médecins (Parkinson, troubles de déglutition, Dépression) mais peut-être trop techniques pour les équipes soignantes.

• Société Bretonne de Gérontologie à St Brieuc : un exposé d’un audio-prothésiste a été très apprécié. Une équipe de Nancy a fait part de son expérience : elle a mis au point une malette de dépistage des troubles de la vue…
  Il est proposé que l’AMCOOR se penche sur la question pour développer ces prises en charge.

• 1ère Journée régionale de la Veille Sanitaire à Rennes. Très intéressante par l’explication des missions de chacun entre CIRE, INVS, ARS…(l’organisation de la veille sanitaire est consultable sur le site de l’INVS ). Rassurante par le partage de pratique de certaines équipes hospitalières confrontées aux mêmes types de difficultés que les EHPAD, en cas d’épidémie, prises entre les protocoles « idéaux » (avec isolements, fermetures de lits, charge de travail adminsitratif +++ etc.) et la réalité quotidienne (comment fermer les lits d’un service de greffe ?).
  A noter qu’il existe désormais une lettre du signalement du CCLIN OUEST : e-SIN, permettant de faire en ligne tout signalement. Il est prévu à priori l’organisation de telles journées à un rythme d’une tous les 2 ans.

Le Dr Chichizola et le Dr Lebelle participent au nom de l’AMCOOR aux travaux du Conseil Général révisant AQUALIE 35 (indicateurs départementaux de la qualité en EHPAD).
Ont été par exemple et entre autre évoqués :

• les ratios de personnels au lit du résident
• l’actualisation de la fiche concernant le médecin coordonnateur
• la suppression de la fiche sur les temps de travail de semaine et de week-end

Il est rappelé que l’ANESM a déjà un document de travail (« Conduite de l’évaluation interne dans les établissements hébergeant des personnes âgées dépendantes - Mars 2011 ») en cours sur des indicateurs qualités. Exemples :

• Nbre de résidents entrés dans les 1é mois et ayant donné leur avis sur le projet personnalisé
• Nbre de résidents ayant été pesés 1 à 3 fois dans le dernier trimestre
• Nbre de résidents hospitalisés dans l ‘année par rapport au nombre de résidents passés dans la structure etc.

Gaëlig est un programme centralisé de suivi des inscriptions en EHPAD mis en place par le Conseil Général. Chaque EHPAD doit en théorie y signaler toute nouvelle inscription, admission ou annulation.
Le Dr Colas représente l’AMCOOR dans les travaux de révision de Gaëlig. L’intérêt d’un tel programme semble essentiellement pour les hébergements temporaires.
A noter le peu d’intérêt pour les établissements eux-même qui sont obligés la plupart du temps d’avoir une double liste, les renseignements de Gaëlig n’étant pas forcément ceux correspondant à la gestion de la liste d’attente par l’EHPAD.

Le Dr LE DIZET représente l’AMCOOR pour les travaux avec les  4 CODEMS locaux pour travailler sur le projet d’une MAIA du pays de Rennes. Le projet initial avait été refusé, le secteur présentant déjà beaucoup de coordinnation par rapport à d’autres secteurs plus démunis.

Une discussion est engagée sur la  procédure pour pouvoir prescrire en tant que médecin coordonnateur (dans les limites fixées par les missions du médecin coordonnateur).
A moins d’être médecin libéral en activité parallèle à celle de médecin coordonnateur, il est nécessaire de faire figurer sur les ordonnances :

• N° FINESS de l’EHPAD
• N° RPPS
• N° ADELI (à défaut du RPPS).

Le Dr Chichizola est en train de finaliser pour ses EHPAD l’autorisation de détention de médicaments pour les urgences. Elle s’est rapprochée de SOS Médecins pour réviser la liste initiale (issue de la liste proposée par l’AMCOOR en ) ; elle a par ailleurs obtenu l’autorisation de détention de stock d’urgence de l’Ordre des Pharmaciens. La demande d’autorisation du Conseil de l’Ordre des Médecins est en cours.
Il est convenu par les participants à la réunion que la liste revue pourrait ensuite être proposée sur le site de l’AMCOOR.