Compte-rendu de la réunion du 29 Mars 2012 – Résidence Mutualiste La Noé- RENNES

Présents :, Dr Mottay, Dr Affolter, Dr Kurta, Dr Allais, Dr Lavalou, Dr Le Dizet, ,Dr Chahal, Dr Hallioua- Gaudichon, Dr Havard, Dr Le Fahler, Dr Durel, Dr Bonnot
Invitée : Mme JULIEN-BINARD Christine
Excusés : Dr Vantard, Dr Colas, Dr Rouxel, Dr Dubois-Laurent, Dr Le Ponner, Dr Costes, Dr Chichizola, Dr Bienvenu

Mme JULIEN-BINARD , futur médecin, présente le projet de sa thèse .
Le thème : "L'évaluation Gérontologique Standardisée modifie t-elle la pratique des médecins généralistes?".
L'objectif : voir si les résultats de l'EGS, réalisée dans l'EHPAD, influencent et facilitent la pratique et les prescriptions du médecin traitant.
Le Dr Julien Binard recherche la participation d'EHPAD pratiquant déjà systématiquement à l'entrée tout ou partie de l'EGS, en ciblant la population entrée depuis Janvier 2012. Elle se propose, lorsque l'EGS n'est réalisée que partiellement, d'effectuer elle-même le complément. Elle interrogera les médecins traitants en début d'étude et dans 6 mois pour savoir si l'apport de cette EGS par une tierce personne les satisfait et modifie leur prise en charge.

Tout médecin coordonnateur qui serait prêt à ouvrir les portes de son EHPAD pour ce travail est invité à se faire connaître rapidement de notre jeune collègue, en contactant au préalable le Dr Durel (St Domineux, St Thual) ou le Dr Affolter pour avoir ses coordonnées.

1ère journée de l’ARLIN Bretagne (Antenne Régionale de Lutte contre les Infecitons nosocomiales):
Retour d’information par le Dr Le Dizet qui se porte candidate pour représenter l’AMCOOR au groupe de pilotage ARS-ARLIN
Mobiqual doit sortir prochainement 2 nouveaux kits :

• Le risque infectieux en EHPAD
• Formation au bon usage des ATB pour les Méd. Généralistes

Que signaler :

• Les déclarations obligatoires : Légionellose, Tuberculose, Listériose, TIAC
• Les cas groupés : 3 cas ou plus d’IRAB en 8 jours, 5 cas de GEA ou plus sur 4 jours…
• La gale

A qui ?

• Numéro d’appel unique : CORRSi : 09 74 50 00 09

Les Différentes ARLIN disposent de documents en particulier filmés et de fiches pratiques à disposition des EHPAD (ex : ARLIN Aquitaine : film sur l’entretien des locaux..)

Les tests Grippe
Il est proposé après discussion face à la difficulté de disposer de tests de grippe dans certains EHPAD lors d’épidémie de faire un courrier à l’ARS pour création d’un circuit mutualisé de mise à disposition de ces tests.

GAELIG (www.gaelig.org)
Retour par Dr Kurta
Se veut un lien entre les EHAPD ; le cadre réglementaire et une veille documentaire est disponible pour les EHPAD sur le site ; il est possible pour les EHPAD d’y faire figurer des retours d’expérience, à l’aide de photos par exemple. Sont également disponibles sur Gaëlig : Aqualie 35 et le Référentiel Qualité d’Ille et Vilaine.
L’évolution du logiciel devrait permettre aux EHPAD qui le souhaitent de signaler leurs places vacantes.

Il est proposé que le lien soit mis sur le site de l’AMCOOR
Chaque médecin coordonnateur peut avoir un mot de passe.
A noter que pour le CLIC de Combourg-Dol-Fougères, il existe déjà un système de signalement de tous les EHPAD et places.

Adoptée dans sa version définitive

Il a été relu par le pharmacien de Pléchâtel qui n’a pas d’observation particulière à faire.

Le Dr Vigouroux a proposé à l’AMCOOR d’organiser une demi-journée de formation à destination des EHPAD (méd. coo., IDEC +/- IDE) sur la prise en charge de la douleur.
Elle aura lieu le 11 Octobre 2012 après-midi au CHRG de Chantepie
Les interventions prévues :

• Rappels physiologie de la douleur (Dr Roy, Clinique de la Sagesse)
• Bonne utilisation des morphiniques
• Présentation, utilisation du MEOPA
• La neurostimulation
• Cas cliniques préparés par les membres de l’AMCOOR Hte Bretagne à partir de retour de situations vécues.

Après discussion il est décidé de balayer les situations douloureuses suivantes, cas préparés par les médecins qui suivent :

• Les douleurs neurogènes ; Dr Mottay
• Les fibromyalgies ; Dr Allais
• Les polyarthralgies, PAR… ; Dr Bonnot
• Les polyalgiques par rétractions ; Dr Le Dizet
• Les douleurs chez les personnes inconscientes ; Dr Chahal

Un rapide tour de table permet de voir que chacun utilise le plus souvent une échelle visuelle ou numérique pour les personnes capables de communiquer (l’utilisation en particulier de l’échelle des visages utilisée auprès des enfants peut être intéressante…) et une échelle DOLOPLUS ou ECPA dans les autres cas.

• Intervention d’une art-thérapeute « clown » ; 50 euros de l’heure (séances de 2h) ; Contact : Célia Cruscuolo 06 63 90 87 75
• Possibilité de faire intervenir des bénévoles avec HAndichien

• Mardi 24 Avril : Parcours santé seniors – Bain de Bretagne
• Jeudi 24 Mai après-midi : les PASA – Melesse
• Mardi 19 juin matin : Mémoires de capacitaires – St Méen le Grand
• Jeudi 12 Juillet  après-midi : Thème à définir. Pléchâtel
• Septembre : L’insuffisant rénal avec le Dr Genestier
•  11 Octobre : Formation douleur CHRG Chantepie.