Compte-rendu de la réunion du 12 Juillet 2012 - PLECHATEL

Présents : Dr LEBELLE, Dr KURTA, Dr ALLAIS, Dr CORDIER, Dr DUREL, Dr AFFOLTER, Dr LE FAHLER, Dr MOTTAY, Dr LEVALOU, Dr LE MEUT, Dr LE FAHLER

Invitée : Stéphanie LEMOULT

• 6-7 Septembre 2012 – 2èmes états généraux de la Santé (information de la FFAMCO) :Abbaye de Fontenay.  MG et médecins coordonnateurs peuvent faire acte de candidature pour aller partager leur expérience personnelle locale ou loco-régionale
• 2-4 Octobre 2012 - 32èmes journ ées annuelles de la SFGG –- PARIS- CNIT. Contact : www.jasfgg2012.com ou ins@jasffgg2012.com
•  8-9 Octobre 2012 -Colloque : « Les démences au croisement des non-savoirs » -Le Ponant – PACE (35)- Association Psychologie et Vieillisement. Contact : www.psychologeronto.com
• 6 et 7 Novembre 2012 - 10èmes Assises du médecin coordonnateur : les. à la Maison de la Chimie à Paris.
   Conctact : Assises2012@ehpa.fr ou www.ehpa.fr ou celine.gaonach@ehpa.fr Tél : 01 40 21 72 11.

Présentation d’un projet de nouveau service à la personne  en EHPAD ou résidence pour seniors:: SHDS (Service Hygiène Dentaire Seniors) par Stéphanie Lemoult- (Assistante odontostomatologie, assistante dentaire et auto-entrepreneur)
Concerne l’hyg iène bucco-dentaire et hygiène des prothèses dentaires ; pas de soins médicaux ou para-médicaux.

• Prestations proposées (sur 30 mn à 45 mn selon les soins effectués) :
• évaluation de la cavité buccale,
• dépose-nettoyage et détartrage des prothèses dentaires,
• rebasage souple provisoire ou de longue durée
• marquage gravé à la demande des prothèses
• éducation aux bonnes techniques de brossage
• information de l’équipe soignante en cas de pathologies buccales
• recherche de douleurs ou d’inconfort
• Tarifs de 37 à 67  euros par séance, à la charge des résidents (étude de la possibilité de chèque emploi service en cours)

Contact : S.H.D.S. 5 rue de la Touche Mulon 35 630 St Gondran. Tél : 06 70 30 59 33

Idées intéressantes à retenir dans la discussion qui a suivi cette présentation :

• il existe des brosses à dents 3 faces qui permettent un brossage plus rapide
• les brosses à dent électriques sont intéressantes pour protéger de la maladie parodontale
• les soins peuvent se faire au jus d’ananas, au coca, au bicarbonate quand les patients avalent le dentifrice…

La démarche qualité en EHPAD prévoit qu’un certain nombre de situation fasse l’objet de protocoles ou de procédures. Sur les sites de diverses institutions (HAS, CCLIN, Stés savantes…) sont téléchargeables des recommandations ou des protocoles complets….et la documentation en la matière s’est largement étoffée depuis 10 ans. Cependant, les protocoles proposés sont souvent d’origine sanitaire, idéaux dans ce contexte mais difficiles parfois à utiliser en EHPAD (ex : « isoler le patient » pour un dément déambulant…).
Dans la mesure où un certain nombre de médecins coordonnateurs ont déjà rédigé, mis en place des protocoles et testé leur application en EHPAD, il a été convenu de mettre en ligne sur le site de l’AMCOOR les protocoles incontournables pour les mettre à disposition des établissements qui ne les auraient pas encore rédigés.

La discussion du jour devait permettre d’établir une méthodologie pour choisir les protocoles à mettre en ligne.
Petit aperçu des questions soulevées et de la discussion :

• Quels sont les objectifs ?  Quels protocoles seraient concernés ? Comment choisir les thèmes ?
•  Les protocoles mis en sur le site seront-ils le fruit d’un travail de consensus ? Est-ce que ce sera des protocoles sous « label AMCOOR » comme les fiches flash (auquel cas il faut faire des groupes de travail et valider auprès des membres les protocoles élaborés) ?
  L’idée initiale est de mettre simplement en ligne des protocoles déjà rédigés pour permettre aux coordonnateurs de faire des copier-coller pour adaptation simple à leur EHPAD sans avoir à refaire toute la rédaction initiale.
  La rédaction des fiches flash, documents élaborés en consensus avec les participants aux réunions, donne une bonne appréciation de la difficulté à avancer rapidement, dans la mesure où les participants aux réunions changent sans cesse et donnent donc autant d’opinions variées et de changements à faire ! 
• Ne peut-on pas consacrer 1heure de chaque réunion mensuelle au travail sur les protocoles , en se tenant rigoureusement au timing de l’ordre du jour ?
  Les horaires contraints d’arrivée tardive des uns et de départ précoce des autres ne laissent au mieux que 2H de travail en groupe complet…Les besoins d’échange d’expérience et d’information, hors sujet du jour, sont évidents….Difficile dans ce contexte de dégager systématiquement 1H par réunion sans rogner sur ces temps de discussion à bâtons rompus…
• Si on se « contente » de mettre des protocoles déjà en usage dans des EHPAD, comment choisit-on celui de tel EHPAD plutôt que celui de tel autre ? Doit-on ne mettre qu’un protocole en ligne ou plutôt 2 ou 3 sur un même thème ?
  Des groupes de travail peuvent se constituer pour « examiner » hors réunion mensuelle les protocoles récupérés sur un même thème et opérer une sélection. Un recueil d’avis peut aussi se faire par internet (mail).
  Le choix de 2 ou 3 protocoles peut permettre de proposer des outils de forme différente sur un même thème : certains protocoles utilisent les images, d’autres des arbres de décision, d’autres des écrits exhaustifs…Le coordonnateur qui les consultera sur le site pourra alors choisir celui qui convient le mieux dans son EHPAD.

Réflexion à poursuivre donc…