Compte-rendu de la réunion du 10 avril 2013 – Chantepie

Présents : 6 membres      Excusés : 4 membres

• FFAMCO : 1ères journées nationales en partenariat avec Gerontexpo, les 29 et 30 mai 2013 à Paris.
• Journée des Pays de la Loire de Soins Palliatifs et d'Accompagnement le Mardi 28 Mai 2013 à la Cité des Congrès à Nantes. Thème : limitation et arrêt de traitement: l'envisager à tous les âges de la vie....Contact: : http://www.lesSoinsPalliatifs.fr
• 4ème Gérontoforum organisé par la FNAQPA (Fédération Nationale Avenir et Qualité de vie pour les Personnes âgées) les 20 et 21 Juin 2013 à Ile de Nantes (44). Contact : www.fnaqpa.fr ou d.sapy@fnaqpa.fr
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5 médecins  accueillis dans le nouveau batiment du CRG par Manuella Dubois-Laurent et Aurélie Tanvert , médecins respectivement sur l’EHPAD des Chênes Roux (80 résidents dont 12 dans une unité spécifique) et dans le nouveau batiment (60 lits + deux unités de 12 lits(UHR et « Cantou »).Patricia Hégo intervient sur l’USLD.

On aborde auparavant une autre question soulevée par un participant :
N’y aurait-il pas besoin de créer un  groupe de réflexion  «problèmes éthiques en EHPAD », éventuellement mutualisée  entre plusieurs EHPAD voire sur le département. Il semble exister une instance  de ce type au niveau du CHU, peut-être davantage orientée vers la  fin de vie ? Chacun a entendu parler d’une ou deux instances de ce type mais sans plus de précisions. Le sujet reste ouvert et l’on recherche plus de renseignements (notamment auprès de Michel Bienvenu qui semble participer à l’une  d’entre elles)

Vu le nombre restreint de participants, les échanges ont été relativement libres, ont été souvent des échanges de pratique donc le CR ne prétend pas en relater l’intégralité. Parmi les échanges

• L’évaluation interne

• Aucun des médecins présents ne possède le même logiciel d’évaluation interne.
• Le degré d’avancement des « travaux » est très variable, le temps consacré aussi.
• Echanges sur les projets personnalisés
• La fréquence : en  moyenne (théorique…) est de 2 projets par semaine sur environ 1 heure.
• Les participants : IDE, IDE coordinatrice, référent (s) du résident, médecin co, AS, agent hôtelier, cuisinier, kiné, ergo, psycho, animatrice.

Nécessité d’un travail en amont :
-Le ou les référents recueillent les souhaits du résident
-Lorsque les professionnels n’assistent pas à la réunion elle-même, un travail est fait en amont : par  ex, lorsque le medecin co ne peut être présent, il  peut travailler le projet de soin auparavant, seul ou  avec une IDE et/ou IDE coordinatrice (révision du traitement, derniers CR de consultation, …).

• Le contenu : Certains travaillent en ayant pour trame les besoins de Virginia Henderson et  en déclinant des différents moments de la journée.
• Certains rédigent à l’issu un mot à destination du médecin traitant.
• Tout le monde s’accorde pour dire que si l’on veut travailler en interdisciplinarité cela prend  beaucoup de temps et  d’énergie en organisation (confrontation des plannings de chacun et remplacement des soignants sur leur poste sont de véritables casse-têtes).

• L’évaluation externe « type »
• Sur 3 jours
• Visite de l’établissement
• Rencontre des résidents
• Rencontre des personnels de nuit
• Rencontre de membres du personnel pour chaque métier

• Point sur les réunions de coordination gérontologiques

• Beaucoup d’expériences décevantes, avec des médecins traitants invités qui ne viennent pas.
• Un exemple sur Rennes : 40 invités, 0 venu mais  2 kinés présents.
• Sur d’autres villes du département :

Cas 1 : 1 ère réunion : 11 invités, 0 présents .Sondage pour la deuxième réunion : aucun médecin intéressé. Réunion annulée
Cas 2 : 2 réunions une le midi, une le soir : aucun médecin présent.

• Cas 3 : sur 12 médecins invités : 1 seul présent, mais tous les kinés et autres paramédicaux.

Un nouveau décret serait paru sur le contrat des médecins traitants intervenant en EHPAD.

Prochains sujets possibles :
Rencontre avec l’équipe de soins palliatifs de Chantepie
Protocole Agitation, agressivité
N’hésitez pas à transmettre vos suggestions.