Compte-rendu de la réunion du  16 Juillet 2013 – Résidence Les Jardins de la Poterie - Rennes

Présents : 10 membres                                                                                                Excusés : 5 membres

OMEDIT
Les Dr Chichizola Bonnot et Rouxel représentent l’AMCOOR Hte Bretagne à l’OMEDIT, dont la prochaine réunion aura lieu le 24 Septembre 2013.

LES LOGICIELS DE SOIN et le NET :

• Les logiciles de type Easysoin, Netsoin, permettant une connexion par internet avec les cabinets de généralistes et les laboratoires d’analyse améliorent nettement la communication avec les généralistes, puisque ces derniers ont un accès depuis leur cabinet au dossier  d’EHPAD des résidents qu’ils suivent.
• Netsoin permet un remplissage direct automatique entre antécédents médicaux et remplissage de la grille Pathos ; il a de plus une palette de couleur et de polices d’écriture pouvant être intéressante.
• Dans l’ensemble, les fonctions statistiques ne répondent pas encore totalement aux attentes et sont encore à améliorer.

PETIT RAPPEL SUR LE REMPLISSAGE DES GRILLLES PATHOS

• Un petit rappel avait été fait il y a quelques temps par le Dr Kurta sur certaines cotations/ pathologies. Ne pas hésiter à s’adresser directement à elle pour récupérer le fichier.

ENQUETE DE l’ARLIN sur le portage de BMR dans les selles
Un certan nombre d’EHPAD ont reçu une demande d’enquête avec coproculture systématique à la recherche de BMR en vue d’une communication lors de leur prochaine réunion régionale.
Ceci soulève une toute première question : A quoi s’engage t-on vraiement en faisant cette enquête ?

• Qui prescrit et qui paie les coprocultures ?
• Que faudra t-il mettre en place en cas de résultat positif (circuit particulier du linge ? des produites de l’incontinente ?) et avec quels moyens ?
• Quelle enquête secondaire devra t-on possiblement faire (ATCD de colono… ? de séjour hospitalier ?…)

De façon plus générale les médecins présents s’accordent sur les points suivants, sans négliger l’intérêt réel de Santé Publique qu’il peut y avoir  dans certains cas :

• Les enquêtes ponctuelles se multiplient de façon exponentielle, demandées par tous (ARS, ARLIN, FFAMCO , Conseil général…), sans tenir compte de la charge de travail supplémentaire que cela représente (toujours annoncée comme minime, « quelques minutes »….)
• Les EHPAD sont avant tout des lieux de vie , les résidents des êtres humains et non des cobbayes dans un laboratoire d’observation médicale….
• Ces enquêtes semblent déboucher sur de plus en plus de recommandations, textes donnat une tonalité de plus en plus hospitalière aux manières de faire…sans les moyens à la hauteur.

Tous s’accordent sur l’intérête que pourrait avoir un courrier de l’AMCOOR Hte Bretagne pour partager ces réflexions avec l’ARLIN.
LES RELATIONS DIRECTION-MEDECIN COORDONNATEUR dans les EHPAD
Plusieurs confrères ont rencontré des difficultés de communication avec leur drection, au point de démissionner de leur poste.
La mission « le médecin coordonnateur assure l’encadrement médical » issue des derniers textes reste floue et l’interface direction -médecin coordonnateur est très variable d’un EHPAD à l’autre. Ce thème, intégrant de plus la place des IDEC, avait été abordé lors de la 1ère rencontre bretonne de la coordination en EHPAD  organisée en 2005 par l’AMCOOR et l’AMC 22-29.
Depuis de nouveaux médecins et directeurs sont arrivés dans la profession.
Le Dr Colas propose de faire une nouvelle réunion entre médecins coordonnateurs et directeurs pour favoriser le dialogue, autour du thème « EHPAD : lieux de vie, lieux de soin : quelles relations entre médecins et direction? ».
Après discussion, Il est convenu d’organiser :

• Dans un premier temps, une réunion entre quelques médecins de l’AMCOOR Hte Bretagne et représentants des directeurs (FNADEPA, GIR7, CEPA, FEHAP) afin de recueillir également le ressenti des directeurs.
• Dans la même période, une réunion des médecins coordonnateurs pour avoir un consensus sur les points paraissant incontournables du rôle des méd.coo , au-delà de ce que disent les textes qui restent, comme il a été dit, sujets à interprétation (comment doit-on comprendre « l’encadrement médical » ?…..)
• Dans un second temps, une réunion de plus grande ampleur pourrait être organisée éventuellement.
• Enfin, une réunion méd-coo et IDEC pourrait également être intéressante.