Compte-rendu de la réunion du 12 septembre 2013 à Vezin le Coquet

Présents : 15 membres      Excusés : 5 membres

• Salon Autonomic Grand Ouest 26 et 27 Septembre Parc des Expos à Rennes HALL 5. Entrée gratuite
• Age 3 : Salon Professionnel des structures, services d'accueil et d'hébergement des personnes âgées dépendantes  8 0ctobre - Nantes - Grand Palais niveaux 2 et 3 ORGANISATION C.INEDITContact : cinedit@wanadoo.fr
• Journées Plaies et Cicatrisation 2013. 20 Septembre VITRE – www.japc.fr
• Journées annuelles de la SFGG du 8 au 10 Octobre 2013. CNIT PARIS la Défense. www.jasfgg2013.com
• Formation PATHOS organisée par l’ARS à Rennes le 2 octobre. Contacter Mme SOJKA Tél. : 02.22.06.73.96
  http://www.ars.bretagne.sante.fr

• Préparation de la rencontre Médecins Co /directeurs : Un réunion préparatoire aura lieu prochainement avec le CA pour proposer une date. Les directeurs contactés sont intéressés. Nous envisageons une première rencontre avec un représentant de chaque fédération de directeur.    
• Le professeur Somme propose une rencontre avec le CHGR et l’Amcoor. Il aimerait aussi recevoir le CA, son temps disponible étant limité.
• Présentation de l’art thérapie par Anne Gaborieau, psychothérapeute et art-thérapeute qui intervient à l’Ehpad de Vézin le Coquet.
• FFAMCO : La trésorière de la FFAMCO a démissionné. (Il semble qu’elle n’était pas d’accord avec les notes de frais de notre présidente et de son conjoint). La gestion de la FFAMCO est désormais assurée par un organisme indépendant et les dépenses remboursées sur facture ! (En moyenne une réunion à Paris par semaine avec frais de déplacements à la charge de la FFAMCO soit plus de 2000€/mois).  Dix commissions ont été créées avec les représentants de différentes associations. Les comptes rendus des CA doivent nous être adressés régulièrement. Nous attendons de voir le changement !
• Printemps des EHPAD (organisation TMS choix thème et orateurs par AMCOOR bénéfices 50 FFAMCO 50 AMCCOR) réfléchir sur une journée commune avec l’asso 29 sur responsabilité medco idec directeur avec réunion préparatoire à programmer très vite avec quelques représentants.
• Canicule : concernant le référentiel qui doit être mis à jour vous êtes invités à formuler vos remarques auprès de Gaël Durel qui est référent SFGG
• Une circulaire d’application concernant AGGIR et PATHOS est en préparation et doit être publiée très prochainement. Le GMP serait à communiquer aux ARS tous les mois et le GMP retenu pour les budgets serait la moyenne des GMP de l’année. Le décret du mois de janvier nous impose de faire 3 pathos en 5 ans. Le GMP doit accompagner ce Pathos à moins de 3 semaines d’écart.
• Des outils très intéressants pour préparer le pathos sont publiés sur le site de la CNSA rubrique AGGIR-PATHOS.

Notamment concernant les maladies cardio-vasculaires et la rééducation. Certains d’entre nous recommandent de préparer une fiche individuelle pour chaque résident afin de pointer les justifications nécessaires à la cotation pathos. Les équipes doivent être mobilisées en amont pour la traçabilité.
« Un jour de coupe conditionne cinq ans de Budget »

• Nous sommes parfois confrontés à des résidents désorientés ou très fatigués pour lesquels les soins dentaires sont compliqués à réaliser. Il existe un réseau de Soins Dentaires Spécifiques. 6 rue St Thomas 35000 Rennes   02.99.79.49.68 (Coordonné par le Dr Deltombe) qui peut intervenir en Ehpad. Pas pour les urgences mais plutôt pour les personnes qu’il est difficile d’envoyer simplement chez le dentiste. (présentation Pdf ci-joint)

            Un tour de table montre que les pratiques des uns et des autres sont très variables. Le temps de coordination entre forcément en ligne de compte. Certains n’en font pas du tout.
            Une première évaluation est souvent faite au moment de la visite de pré admission. MMS, NPI, horloge, 5 mots de Dubois, get up and go, GIR. A laquelle certains ajoutent la douleur et l’humeur. Il semble que ce moment de la pré admission est favorable car la personne accepte mieux la consultation en vue d’entrer dans l’EHPAD. On peut aussi annoncer au futur résident notre passage pour un bilan d’entrée dans les semaines suivantes.
            Une de nos collègues écrit systématiquement au médecin traitant pour l’informer de l’entrée de son patient et lui faire un compte rendu de la visite de pré admission et donner des conseils gériatriques. (Bilan bio, vit D…..)
            Une autre rencontre le résident avec un formulaire (feuille excel) reprenant les items de dépistage des problèmes, besoins ou plaintes du résident ce qui permet de mieux connaitre le résident, d’alerter le médecin traitant mais aussi les équipes pour adapter la prise en charge. Ce formulaire demande un examen du dossier du patient avant de le rencontrer, un temps d’interrogatoire et un temps d’observation et d’examen ciblé sur quelques items. (Cf fichier joint). 1 heure est nécessaire.

• http://www.cclin-sudouest.com/pages/thema_proto_ehpad.html, avec les fiches pratiques pour les EHPAD du CCLIN Sud-Ouest, formats pdf, à télécharger, pour tous ceux qui ont besoin de protocoles tout prêts.  

Prochains sujets possibles :
Protocole Agitation, agressivité
Rencontre avec les directeurs d’Ehpad sur le thème : qu’attend le directeur de son medco, qu’attend le medco de son directeur ?
N’hésitez pas à transmettre vos suggestions.