Compte Rendu de Réunion de l’AMCOOR le 16 Décembre 2014 à la clinique St Laurent.
Présents : Cf émargement
Excusés : ?
Rédaction du CR : F Bohuon , MN Chichizola, M Nouvellon.

• Présentation d’une nouvelle organisation au sein de la clinique St Laurent avec l’arrivée de nouveaux médecins. Le Dr Gruel , cardiologue est présent en qualité de président de la CME.

• Rappels : 86 lits de SSR Polyvalent dont 15 lits de réhabilitation respiratoire, 5 ou 6 lits de Neurologie (post AVC , convention passée avec le service de neuro du CHU), Post chirurgie orthopédique et post médical.
• Création début Novembre  de 16 lits de Médecine polyvalente dont 8 lits dédiés à la gériatrie ; 2 Gériatres sur ce service : Le Dr Pinoche et le Dr Bonnamy (réflexion globale avec le Pr Somme, PGR etc…).

Possibilité d’une entrée directe après appel au Gériatre d’astreinte :
Du lundi au Vendredi, de 9 h à 18 heures au 02 99 25 67 79
Hospitalisation soit en urgence après évaluation téléphonique avec le Gériatre d’astreinte et possibilité de lit) soit hospitalisation programmée, dans les deux cas, il s’agit d’une hospitalisation directe sans passage par les services d’urgence. Indications : les bilans d’anémie, d’altération de l’état général, de syndrome inflammatoire, de chutes… Pas de troubles du comportement pour le moment… (Evolutions à prévoir).
Intérêt des expertises transversales au sein de la clinique :

• en psychiatrie (Dr Homery qui peut donner des avis dans les services d’hospitalisation, les gériatres peuvent également réaliser des évaluations pour des patiens âgés hospitalisés en psychiatrie.
• En cardiologie, pneumologie, soins palliatifs, douleur, onco-gériatrie, radiologie, SSR, et chirurgie orthopédique, par 2 IDE de SSR allant dans les services sur demande.
• Actuellement seule la cardio fait de l’hospitalisation de jour à St Laurent.
• Arrivée en 2014 de 3 chirurgiens orthopédistes : Dr Isabelle Fontaine (Membre inférieur, hanche, genou) ; le Dr Bouaka (chir orthopédique + rachis) ; le Dr Najihi (chir orthopédique + épaule, mb inférieur).

Ces chirurgiens ont la volonté de se présenter, notamment aux Ehpad, afin de travailler à optimiser le circuit du patient âgé, en évitant le passage aux urgences du CHU, notamment dans la traumatologie (chutes etc..)
Travail en amont avec le service de médecine polyvalente avec 8 lits de gériatrie et ses 2 gériatres : dans une suspicion de fracture, accueil, bilan RX sur place et chirurgie si indication. En aval, questionnement sur une indication de SSR à évaluer avec les gériatres (nos résidents sont parfois renvoyés en Ehpad directement alors qu’ils pourraient bénéficier de rééducation. La chirurgie peu invasive est privilégiée avec l’objectif d’une reverticalisation rapide.

• Présentation du nouveau « Pôle gériatrique rennais : PGR » par le Dr Katia Faure. Nouveau nom et réorganisation pour l’ancien Centre Régional de gériatrie de Chantepie. Rappel sur les 226 lits d’hospitalisation, 70 lits de court séjour (cardiologie, neurologie), SSR polyvalent, et service de rééducation fonctionnelle ainsi qu’un pôle médico-social avec 154 places d’Ehpad et 60 d’USLD.

Présentation plus particulière de la plateforme gériatrique d’évaluation et d’orientation  : PGEO, avec 1 ligne directe, accessible
du lundi au vendredi de 9h à 18 heures : 02 99 26 78 77.
 2 Gériatres et une infirmière de coordination.

• Consultations gériatriques
• Consultations Mémoire
• Hôpital de  Jour ( 10 places ) : 5 places en médecine et 5 places de SSR neurologie ou locomoteur
• Hospitalisation programmée soit après consultation, soit après un hôpital de jour.

Pour évaluation de la mémoire, troubles du comportement, chutes, perte d’autonomie, douleurs et soins palliatifs, altération de l’état général, anémie, dénutrition, plaies et cicatrisation, transfusions, ponctions d’ascite, évaluation cardiorespiratoire…
Présence du Dr Lavallée Caroline spécialisée «  plaies et cicatrisation « 
Intérêt là aussi des expertises transversales au sein de l’établissement, grâce à la présence de spécialités.
Lien «également (pour le domicile) avec la MAÏA du pays de Rennes.

• Questions posées par les collègues médecins coordonnateurs
• Sur les révisions d’ordonnance et le besoin d’expertise à ce niveau pour diffuser auprès des prescripteurs… Importance de bien poser la problématique, le questionnement qui motive la  consultation .. si on veut obtenir une réponse.
• Ne pas oublier lors des consultations ou hospitalisations, d’envoyer le compte rendu en double au médecin coordonnateur.
• Pour les services hospitaliers : importance des fiches de liaisons précises ou DLU , par exemple ; les matelas à air , pour éviter l’apparition d’escarre au décours du séjour à l’hôpital… !

L’assemblée générale de l’AMCOORHB aura lieu 
le JEUDI 29 JANVIER 2015 à  partir de 19 heures
EHPAD de Cleunay , 70 bd Ferdinand de Lesseps
35000 RENNES
02 99 65 25 30